Dans quelles circonstances un chirurgien recourt-il à la césarienne ?
Cette opération est pratiquée dans certaines conditions pour la sécurité de la mère et de l'enfant. Généralement, elle intervient lorsqu'il y a impossibilité d'un accouchement par voie basse, c'est-à-dire par les voies naturelles. Elle est indiquée s'il y a un obstacle au passage de l'enfant, lorsqu'il faut interrompre la grossesse avant terme ou lorsque la vie du bébé ou de la mère est menacée. (hémorragie maternelle, en cas de souffrance foetale trop importante, lors de naissances multiples, incompatibilité de rhésus, etc.).

Existe-t-il d'autres facteurs qui nécessitent une césarienne?
Oui, lorsqu'il y a disproportion entre la taille du bassin et celle de l'enfant, si le bébé se présente en mauvaise position (présentation par le siège ou transversale…) dans le cas d'un enfant prématuré qui souffrirait d'un accouchement par les voies naturelles, si le col reste insuffisamment dilaté malgré l'augmentation des contractions et l'emploi de médicaments dilatateurs, et si la mère présente un fibrome, un kyste ovarien ou un placenta praevia.



Une césarienne doit-elle obligatoirement succéder à une autre ?
Si la césarienne a été indiquée pour une cause permanente (comme un bassin trop étroit), alors une nouvelle césarienne sera nécessaire pour un prochain accouchement. En revanche, si le premier recours à une césarienne a été motivé par des causes accidentelles, il n'est pas obligatoire de devoir recourir à une nouvelle césarienne. Il faut cependant noter la cicatrice de la première opération peut se rompre sous l'effet des contractions utérines et ainsi exposer la mère et l'enfant à des complications très importantes.

Peut-on considérer la césarienne comme intervention chirurgicale ?
Oui, la césarienne reste une intervention chirurgicale. Se déroulant au bloc opératoire, cette intervention consiste à inciser l'abdomen puis l'utérus pour faciliter la mise au monde. La durée de l'intervention varie de 1h30 à 15 min avec les dernières techniques. Le type d'anesthésie le plus approprié est la péridurale.

Quelles sont ses conséquences après l'accouchement ? Y a-t-il des complications ?
La fatigue occasionnée par l'opération s'ajoute à celle de l'accouchement. La montée de lait peut être un peu plus tardive, du fait de cette fatigue supplémentaire. La cicatrisation peut être douloureuse, surtout à l'occasion des contractions de l'après-naissance. Des douleurs abdominales peuvent accompagner la reprise du transit intestinal. Dans ces cas, un régime spécial peut être envisagé.

Si pour le bébé l'accouchement par césarienne est moins dangereux que l'accouchement naturel, c'est l'inverse qui se produit pour la mère. En effet, les complications infectieuses sont trois fois plus fréquentes que lors d'un accouchement naturel. Des risques de phlébite, d'embolie pulmonaire et d'hémorragies, bien qu'exceptionnelles, peuvent toutefois apparaître.

Journée mondiale L'OMS plaide pour un environnement sans fumée
«Il est urgent que les pays bannissent complètement la fumée de tous les lieux publics et de travail dans des endroits pour
se protéger efficacement du tabagisme passif», indique l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) dans ses nouvelles recommandations
de politique générale sur la protection contre l'exposition à la fumée secondaire, rendus publiques, mardi à Genève, à l'occasion de
la Journée mondiale sans tabac (31 mai), qui met cette année l'accent sur ce thème.

La fumée du tabac contient environ 4.000 substances chimiques connues, plus de 50 d'entre elles sont cancérogènes, souligne l'Organisation faisant savoir que le tabagisme passif provoque des cardiopathies et de graves maladies respiratoires et cardio-vasculaires susceptibles d'entraîner des décès prématurés chez les adultes.

Il provoque aussi des maladies et aggrave des affections déjà existantes, comme l'asthme chez les enfants. L'OMS estime qu'environ
700 millions d'enfants, soit près de la moitié des enfants du monde respirent de l'air pollué par la fumée du tabac, surtout à la maison.

Explications : DR FATIMA-ZOHRA NIANE, GYNÉCOLOGUE ACCOUCHEUR
Source : Le Matin